Dermatoscopia

A dermatoscopia é a foto de perto de cada pinta, com o dermatoscópio (por exemplo, a BE-300 no celular). É nela que o bederm mede a pinta e que o médico avalia. Quem costuma fotografar é a técnica; o profissional avalia depois.

Antes de começar, o aparelho precisa estar cadastrado e a ponteira calibrada (capítulo "Aparelhos e calibração").

A lista do que falta

O cartão Dermatoscopia, na consulta, mostra o que falta fotografar, pinta por pinta, em ordem de número. O alto do cartão resume: "Faltam 3 de 5 pintas".

Cada linha mostra a pinta e a configuração esperada: "Primeira foto" para pinta nova ou, no retorno, a ponteira e a luz da foto anterior (por exemplo "Padrão · Polarizada"). Pinta já fotografada mostra a miniatura da foto.

Se ainda não há pintas, o cartão pede: "Marque as pintas no mapa para fotografar." (capítulo "Marcar as pintas").

Fotografar as pintas em sequência

1. No cartão Dermatoscopia, escolha o Aparelho que está usando. O bederm lembra a escolha neste aparelho.
2. Toque em Começar. A câmera abre na primeira pinta que falta. O título mostra o número da pinta e, logo abaixo, a região.
3. Confira a Ponteira, a Luz, o Contato e a Ampliação (veja abaixo).
4. Encoste a ponteira na pinta, com ela no centro da imagem. O indicador no alto diz o que ajustar, por exemplo "Borrada: limpe o vidro da ponteira com álcool e encoste de novo".
5. Com a imagem boa e firme, a contagem de 3 segundos aparece e a foto sai sozinha (ou toque em Fotografar). O Disparo automático funciona como nas fotos do corpo (capítulo "Fotos do corpo").
6. Confira a foto e toque em Usar e continuar. A câmera já abre a próxima pinta que falta.

Para deixar uma pinta para depois, toque em Pular esta pinta. Ela continua na lista. Para parar, toque no X no canto de cima.

Fotografar uma pinta só

Para fotografar uma pinta específica, selecione-a (no boneco ou na lista Pintas) e toque em Fotografar esta pinta, no cartão dela. Também dá para tocar em Fotografar na linha da pinta, no cartão Dermatoscopia.

Se nenhum aparelho foi escolhido ainda, o bederm avisa: "Escolha o aparelho para fotografar a pinta N." e leva até a lista Aparelho.

Ponteira, luz, contato e ampliação

Toda dermatoscopia guarda como foi feita. Na tela da câmera, confira antes de fotografar:

• Ponteira: Padrão, Grande com vidro, Pequena com vidro, Grande com vidro, polarizada, ou Sem contato. A escala da foto muda com a ponteira, por isso cada uma tem a sua calibração.
• Luz: Polarizada ou Não polarizada.
• Contato: Com contato ou Sem contato.
• Ampliação: de 10× a 200×, ou Não informada se você não souber.

Na primeira foto de uma pinta, o bederm sugere a última ponteira usada nesse aparelho, luz polarizada e com contato. A tela sempre mostra exatamente o que vai ser gravado.

No retorno: mesma ponteira, mesma luz

Para a comparação entre as consultas ser justa, a foto nova precisa ser feita do mesmo jeito que a anterior. No retorno, o bederm cuida disso:

• a câmera já abre com a mesma ponteira, luz e contato da foto anterior da pinta;
• a Dermatoscopia anterior aparece em miniatura ao lado do título, e também sobreposta à imagem ao vivo, transparente, para você achar o mesmo enquadramento (use Ocultar anterior e a barra Transparência, como nas fotos do corpo);
• se você mudar algo, aparece um aviso vermelho dizendo o quê, por exemplo "Ponteira diferente da anterior (Padrão)" ou "Luz diferente da anterior (Polarizada)".

Conferir a foto antes de gravar

Toda foto aparece na tela antes de ser gravada:

• Foto boa: toque em Usar e continuar, ou em Refazer para tirar de novo.
• "Esta foto pode atrapalhar a avaliação.": aparece o motivo (sem nitidez, escura, clara demais, reflexo ou tremida). Prefira Refazer; Usar assim guarda mesmo assim.
• "Esta foto não serve. Tire outra.": só há Refazer.

Com a BE-300, o bederm também confere a escala na régua gravada da ponteira, que aparece na foto. Se a câmera mudou o zoom, ele avisa que a escala foi medida na régua da própria foto. Se não conseguiu ler a régua, avisa: "Não consegui conferir a escala na régua desta foto. Deixe a régua inteira e nítida na imagem, ou use assim: a escala da calibração fica marcada como não conferida."

Rever ou refazer uma dermatoscopia

Enquanto a consulta estiver aberta, toque na miniatura da pinta no cartão Dermatoscopia para ver a foto grande. Para trocar, toque em Refazer e fotografe de novo. A foto anterior não é apagada: fica no histórico da pinta, e a nova passa a ser a usada.

Foto de aproximação

A foto de aproximação mostra a região em volta da pinta, de um pouco mais longe, sem a lente de contato (tire a lente da BE-300 ou use o celular). Ela ajuda a achar a pinta no retorno e na biópsia, e sai no pedido de biópsia.

1. No cartão Fotos de aproximação, toque em Fotografar na linha da pinta.
2. Enquadre a região da pinta. Aqui o Disparo automático começa desligado, porque enquadrar leva mais tempo: toque em Fotografar quando estiver bom.
3. Confira e toque em Usar e continuar.

No retorno, a aproximação anterior da mesma pinta aparece em transparência (o "fantasma") para repetir o enquadramento. Se a câmera estiver de lado, use Girar. Para trocar uma aproximação, toque em Refazer na linha da pinta.

Fotos de aproximação feitas em outro aparelho entram por Importar, no mesmo cartão: escolha a pinta de cada foto e toque em Encaixar aqui.

Pintas sem foto no retorno

No retorno de um mapeamento, o cartão Sem foto nesta consulta lista as pintas que tinham dermatoscopia na consulta anterior e ainda não foram fotografadas hoje. Assim nenhuma pinta some da lista sem aviso.

Para cada pinta, há quatro saídas:

• Fotografar: leva ao cartão Dermatoscopia para fazer a foto.
• Não achada: a pinta não foi encontrada hoje. Ela continua na lista e o fato fica no histórico.
• Retirada: a pinta foi tirada (por exemplo, numa cirurgia).
• Marcação errada: a pinta tinha sido marcada por engano.

Não achada, Retirada e Marcação errada são decisões do profissional e pedem Confirmar. A pinta sai do cartão quando é fotografada ou quando alguém decide.

Importar dermatoscopias de outros aparelhos

Dermatoscopias feitas num aparelho de outra marca entram pela importação.

1. No cartão Dermatoscopia, toque em Importar.
2. Toque em Escolher arquivos e escolha as fotos.
3. Para cada foto, escolha a Pinta e, se souber, a Ponteira, a Luz e o Contato (ou deixe Não informado).
4. Toque em Encaixar aqui. Se não souber de qual pinta é, toque em Deixar sem lugar: a foto fica no cartão Fotos sem lugar para encaixar depois, uma vez só.
5. No fim, toque em Concluir.

Use Girar 90° se a foto estiver deitada. Valem as mesmas regras de arquivo das fotos do corpo: JPEG, PNG ou WebP; RAW é recusado; HEIC só pelo Safari.